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小生為您來答疑應用篇(2)

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用戶反饋問題:

近期我們收到A醫院老師發來的反饋APOA1/APOB重新定標后質控突然失控根據老師反應的問題,小生將在本期和大家一起探討“室內質控失控后該如何處理?”

解決思路:

1.根據老師反饋的問題工程師初步斷定是校準問題

2.檢查分析各項參數和定標參數發現沒有錯誤

3.獲得以往定標結果和本次定標結果并進行觀察。

4.通過觀察發現反應度差距非常大

5.因此工程師斷定導致失控的原因是校準品問題

解決方法:

通過觀察兩次定標結果以及詢問老師得知:溶解校準品時候老師加的是1ML水,而我們的定標液應該溶解0.4ML水因此找到問題所在。老師按照定標液的要求重新溶解校準品然后定標恢復正常。

那么接下來我們來看看常見的室內質控失控原因及處理對策。

常見失控原因及解決辦法:

1、儀器  由儀器因素引起失控的原因有:電壓不穩、光源燈光老化、試劑針及加樣針阻塞或污染、反映杯磨損和不潔等。解決辦法:(1)建立儀器的維護保養日志,對操作人員做好培訓工作(2)定期檢查加樣針是否阻塞,加樣注射器是否有滲漏情況(3)定期檢查反映杯是否磨損和不潔(4)每天開機后檢查光源系統,防止電壓不穩,光源老化等。

2、試劑  由試劑原因引起失控的有:試劑載機時間過長、試劑超過校準周期未校準、試劑不同批號混裝、試劑交叉污染等。解決辦法:(1)更換或者添加試劑時,注意試劑批號是否一致,批號改變要按照要求進行校準,可消除批間差影響。(2)未裝載的試劑應嚴格按照要求保存。

(4)注意生化項目交叉污染。

3、質控品  1)在質控品配制完成后需要立即進行分裝,并冰凍保存,這樣可以避免反復凍溶,同時應對配制時間予以詳細注明,避免出現質控品失效現象。(2)在質控品配制過程中應使用符合要求的蒸餾水及潔凈的量器,針對干粉質控品而言在將瓶蓋打開時動作應盡量輕柔,避免發生干粉噴出現象。并在質控品配制結束后放置半小時,從而保證其完全溶解,而后在展開進一步的測量工作。(3)注意質控品換批號時更改靶值。

4、校準品 由校準品原因引起的失控有:校準品的靶值錯誤、校準品變質及過期等。解決辦法:對各個檢測項目K值變化進行記錄和觀察,掌握了解其變化情況。在終點反應試驗中,K值可作為室內質控的一項指標。并可用于鑒定失控是由于試劑、質控品或校準品變質所引起,但要注意儀器的性能發生改變。比如儀器進行了維修或者更換部件后,實際K值會發生大的變化。

5、人為因素 人為因素引起的失控有:不按照儀器要求的程序操作,對儀器不進行保養及檢查,不按要求進行校準,操作人員馬虎加錯試劑等。解決辦法:建立完善的人才培養制度,加強檢驗人員的繼續教育,加強其責任心及提高其綜合素質。

失控后的處理:

室內失控出現后,檢驗人員需要認真查找原因,并確定失控類型,具體分析判斷和解決措施如下:(1)回顧分析全過程,檢查加樣是否有錯誤,檢查儀器是否正常運行,再次確認測定的質控血清,看是否值在允許范圍內,若在的話可能是前次質控血清測定的操作中出現問題。(2)若不在允許范圍內時,重新開一瓶質控血清,觀察是否質控血清變質。如果質控血清值也不正常,可能是儀器參數出現變化,此時應重新定標。(3)如果重新定標后定值血清的值仍不正常,則可能是試劑失效、變質或污染。應更換新試劑并重新進行定標,然后隨機測定質控血清及患者標本[1]

其實查找室內質控原因并無固定的模式,小生只是總結了一些常見的質控失控原因及解決辦法,如果老師們遇到了困難可以及時聯系我們,中生將為您提供最優質的服務!

 

[1] 凌衛明,歐萌萌.臨床生化項目室內質控失控原因分析及處理對策[J].中國誤診學雜志,2012,12(17):4636-4637.

 

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